logo

Application for Admission

A US$50.00 non-refundable application fee must accompany this application

Un arancel no reembolsable de US $50 por trámites debe acompañar esta solicitud

Student Information
Información del Estudiante
Please enter name
Complete Name:
Nombre Completo:
Address:
Dirección:
Please enter city
City:
Ciudad:
Please enter state
State:
Depto:
Please enter country
Country:
País:
Please enter zip code
Zip Code:
Código Postal:
Please enter phone home
Home Phone/Teléfono Residencia:
Please enter phone work
Work Phone/Teléfono Trabajo:
Please enter cell phone
Cellular Phone/Teléfono Celular:
Please enter e-mail
Email address:
Correo electrónico:
Please enter Student ID Number
ID Number:
Número de Cédula:
List high school and community activities in which you participated and honors you have received:
Anote las actividades en que ha participado en su comunidad, secundaria y honores recibidos:
How did you hear about Keiser University Latin American Campus? / ¿Cómo se enteró de Keiser University Latin American Campus?
The following information will be used for institutional research and federal reports only. It will in no way affect the applicant's eligibility for admission to Keiser University Latin American Campus.
La siguiente información se utilizará para investigación institucional e informes federales únicamente. De ninguna manera afectará la eligibilidad del solicitante para ser admitido
en Keiser University Latin American Campus.
Date of Birth:
Fecha de Nacimiento:
Sex / Sexo:
Place of Birth:
Lugar de Nacimiento:
Marital Status:
Estado Civil:
Native English Speaker:
Country of citizenship (List all if you have more than one):
Ciudadanía (Indique si tiene más de una):
Are you a U.S. citizen or resident? / ¿Es usted ciudadano o residente estadounidense?:
Do you have a valid/current Nicaraguan cedula or passport? ¿Tiene una cédula o pasaporte nicaragüense?
(If you do not have any of these, you will need to apply for a Nicaraguan residence card and have a valid/current passport)
(De no tener cédula o pasaporte nicaragüense tendrá que aplicar a una residencia nicaragüense y tener un pasaporte válido).
Please indicate your nationality (as shown in passport)/ Favor indicar su nacionalidad según su pasaporte
Religious Preference (optional)
Religión:
Semester you plan to enter:
Semestre en que solicita ingreso:
High School:
Secundaria:
School Address: City, State, Country:
Dirección: Ciudad, Depto, País:
High School Graduation Date (Month/Year):
Fecha de Graduación de Secundaria (Mes/Año):
Major or Degree of choice
Carrera o programa académico de su preferencia:
Are you planning to live on campus? / ¿Internado?
Do you have a disability or are under any type of medication? (optional) /
¿Tiene alguna discapacidad o se encuentra bajo algun tipo de medicación?:
Give the name of each college or university in which you have enrolled since your high school graduation with the dates of your attendance. Official transcripts of
all colleges and universities must be furnished by the applicants. Failure to give full and complete information on this matter may result in loss of credit or dismissal. (optional)

Indique el nombre de cada universidad en que se ha matriculado desde su bachillerato con las fechas en que asistió. El estudiante debe someter certificados de notas oficiales
de los cursos universitarios. Negarse a revelar información completa sobre este asunto puede resultar en pérdida de créditos, suspensión/expulsión.
University / Universidades
Date of attendece / Fechas
Have you been placed on academic or disciplinary probation, suspended or dismissed from any school or college?
¿Ha sido sancionado por motivos académicos o disciplinados, suspendido o expulsado de alguna escuela o universidad?
If yes, explain / En caso de ser afirmativo, favor explicar:
Parent / Tutor / Spouse Information
Información de Padres / Tutores / Esposo(a)
Name:
Nombre:
Occupation:
Ocupación:
Address (If different from above):
Dirección (si es diferente de la anterior):
City:
Ciudad:
State:
Depto:
Country:
País:
Zip Code:
Código Postal:
Home Phone/Teléfono Residencia:
Work Phone/Teléfono Trabajo:
Cell Phone/Teléfono Celular:
Email address:
Correo electrónico:
ID Number:
Número de Cédula:
Name:
Nombre:
Occupation:
Ocupación:
Address (If different from above):
Dirección (si es diferente de la anterior):
City:
Ciudad:
State:
Depto:
Country:
País:
Zip Code:
Código Postal:
Home Phone/Teléfono Residencia:
Work Phone/Teléfono Trabajo:
Cell Phone/Teléfono Celular:
Email address:
Correo electrónico:
ID Number:
Número de cédula:
There was a problem validating the form please check!