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Application for Admission

A US$50.00 non-refundable application fee must accompany this application

Un arancel no reembolsable de US $50 por trámites debe acompañar esta solicitud

Student Information
Información del Estudiante
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Correo electrónico:
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ID Number:
Número de Cédula:
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List high school and community activities in which you participated and honors you have received:
Anote las actividades en que ha participado en su comunidad, secundaria y honores recibidos:
How did you hear about Keiser University Latin American Campus? / ¿Cómo se enteró de Keiser University Latin American Campus?
Select at least one!
The following information will be used for institutional research and federal reports only. It will in no way affect the applicant's eligibility for admission to Keiser University Latin American Campus.
La siguiente información se utilizará para investigación institucional e informes federales únicamente. De ninguna manera afectará la eligibilidad del solicitante para ser admitido
en Keiser University Latin American Campus.
Select date!
Date of Birth:
Fecha de Nacimiento:
Select Genre!
Sex / Sexo:
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Lugar de Nacimiento:
Select Marital Status!
Marital Status:
Estado Civil:
Select one!
Native English Speaker:
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Country of citizenship (List all if you have more than one):
Ciudadanía (Indique si tiene más de una):
Select one!
Are you a U.S. citizen or resident? / ¿Es usted ciudadano o residente estadounidense?:
Select one!
Do you have a valid/current Nicaraguan cedula or passport? ¿Tiene una cédula o pasaporte nicaragüense?
(If you do not have any of these, you will need to apply for a Nicaraguan residence card and have a valid/current passport)
(De no tener cédula o pasaporte nicaragüense tendrá que aplicar a una residencia nicaragüense y tener un pasaporte válido).
Please enter nationality
Please indicate your nationality (as shown in passport)/ Favor indicar su nacionalidad según su pasaporte
Please enter religion
Religious Preference (optional)
Religión:
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Semester you plan to enter:
Semestre en que solicita ingreso:
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High School:
Secundaria:
Please enter school address
School Address: City, State, Country:
Dirección: Ciudad, Depto, País:
Please enter school graduation
High School Graduation Date (Month/Year):
Fecha de Graduación de Secundaria (Mes/Año):
Please choose major
Major or Degree of choice
Carrera o programa académico de su preferencia:
Select one!
Are you planning to live on campus? / ¿Internado?
Please fill this field
Do you have a disability or are under any type of medication? (optional) /
¿Tiene alguna discapacidad o se encuentra bajo algun tipo de medicación?:
Give the name of each college or university in which you have enrolled since your high school graduation with the dates of your attendance. Official transcripts of
all colleges and universities must be furnished by the applicants. Failure to give full and complete information on this matter may result in loss of credit or dismissal. (optional)

Indique el nombre de cada universidad en que se ha matriculado desde su bachillerato con las fechas en que asistió. El estudiante debe someter certificados de notas oficiales
de los cursos universitarios. Negarse a revelar información completa sobre este asunto puede resultar en pérdida de créditos, suspensión/expulsión.
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University / Universidades
Please fill this field
Date of attendece / Fechas
Select one!
Have you been placed on academic or disciplinary probation, suspended or dismissed from any school or college?
¿Ha sido sancionado por motivos académicos o disciplinados, suspendido o expulsado de alguna escuela o universidad?
Please fill this field
If yes, explain / En caso de ser afirmativo, favor explicar:
Parent / Tutor / Spouse Information
Información de Padres / Tutores / Esposo(a)
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Occupation:
Ocupación:
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Address (If different from above):
Dirección (si es diferente de la anterior):
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ID Number:
Número de Cédula:
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Name:
Nombre:
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Occupation:
Ocupación:
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Address (If different from above):
Dirección (si es diferente de la anterior):
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